English

فرم ثبت نام در کنگره

لطفا فرم زیر را پر نموده و سپس ارسال فرمایید. گواهی شرکت شما بر اساس اطلاعات این فرم صادر خواهد شد خواهشمند است که اطلاعات به دقت پرگردد. فیلد هایی که ستاره قرمز مشخص شده حتما بایستی پرگردد.

متقاضی بازآموزی میباشم:
نام: *
نام‌خانوادگی: *
پست الکترونیکی:
تلفن تماس: *
شماره نظام پزشکی:
نوع تخصص:
اخرین مدرک تحصیلی:
نام سازمانی که مشغول هستید:
 

طراحی و توسعه توسط گروه کامپیوتر و آمار مرکز تحقیقات سرطان